O esôfago é um canal muscular composto de
mucosa e submucosa, muscular e adventícia com cerca de 25 cm e se estende da
cartilagem cricóide na faringe ao nível da 6ª vértebra, através do mediastino
superior, mediastino posterior e diafragma até a região do cárdia do estômago
ao nível da 11ª vértebra.
O 1/3 superior (músculo esquelético) e
inervado pelo nervo laríngeo recorrente, os 2/3 inferiores (músculo liso) pelo
nervo vago.
No pescoço ele está na linha média posterior
à traquéia, inclinando-se para a esquerda, na parte inferior do pescoço,
voltando a linha média, mais ou menos na altura a 5ª vértebra e depois
desviando para a esquerda na altura do diafragma.
Os nervos que laríngeos ascendentes estão
entre ele e a traquéia e do lado esquerdo encontra-se o ducto torácico.
Na parte inferior do pescoço está próximo da
glândula tireóide esquerda e anteriormente ao músculo longo do pescoço.
Na entrada do tórax ele passa posterior ao
arco aórtico e descende no mediastino posterior junto à aorta descendente e
posterior à traquéia, brônquio fonte esquerdo e pericárdio.
Posterior a ele estão as artérias
intercostais direitas, ducto torácico e veia hemi-ázigos.
A camada muscular é formada por fibras
circulares internas e longitudinais externas.
A submucosa é um tecido conectivo frouxo,
onde estão os vasos sangüíneos, nervos e glândulas mucosas.
A mucosa é composta de pregas longitudinais
com a superfície feita por tecido epitelial escamoso estratificado.
A muscular da mucosa é composta de fibras
musculares longitudinais ausentes na parte mais inicial do esôfago.
As glândulas esofágicas produzem muco.
VASOS E
NERVOS
O esôfago é suprido por ramos da artéria
tireóidea inferior, aorta torácica e gástrica à esquerda, assim como a artéria
frênica inferior esquerda.
As veias são tributarias da cava
superior e porta pelas veias gástricas, nos 2/3 superiores dos sistemas azigos.
A enervação é suprida por ramos simpáticos do
vago.
Estreitamentos do esôfago:
Terço sup. na cartilagem cricoide
Terço médio no na altura do brônquio
e aorta
Terço inf. no diafragma
ESTÔMAGO
O estômago pode ser divido em porções como
cárdia, fundo, corpo e antro.
O estômago é composto de uma
mucosa que dependendo da região contém células parietais que secretam o ácido
hidroclorídrico, células enteroendócrinas que secretam hormônios e células que
secretam pepsina.
Abaixo disto existe uma muscular da mucosa e
uma submucosa.
A muscular é composta por três camadas, uma
oblíqua interna, uma circular média e uma longitudinal externa.
As células parietais e secretoras de
pepsinogenio estão mais ................., enquanto que na região anterior
estão células mucosas secretoras de gastrina e pepsinogenio.
LIGAMENTOS
DA GRANDE CURVATURA
Ligamento gastrocólico é a parte do peritônio
que conecta a grande curvatura ao colón transverso.
Ligamento gastrofrênico é a parte do
peritônio que conecta o fundo do estômago ao diafragma esquerdo.
Ligamento gastroesplênico é a parte do
peritônio que conecta a grande curvatura ao hilo esplênico.
O omento maior é a parte que se estende da
grande curvatura e corresponde a todos estes ligamentos envolvendo as alças
intestinais.
LIGAMENTOS
DA PEQUENA CURVATURA
Ligamento hepatoduodenal é ligamento que
conecta o fígado ao duodeno e contém o ducto biliar comum a artéria .hepatica
própria e veia porta, formando a parte anterior do forame omental.
Ligamento hepatogástrico é parte do omento
menor que conecta a pequena curvatura do estômago ao fígado e forma a parede
anterior da retrocavidade dos epiplons.
Ligamento esplenorenal é a parte do peritônio
que liga o baço a parte posterior do abdome sobre o rim esquerdo.
O omento menor e um prologamento
peritoneal entre a pequena curvatura do estomago e a superfície visceral do
fígado.
ARTÉRIAS
Tronco celíaco forma gástrica à esquerda,
esplênica e hepática comum.
ARTÉRIA
GÁSTRICA À ESQUERDA
Se origina da artéria celíaca e forma a
artéria esofágica forçando na pequena curvatura do estômago.
ARTÉRIA
ESPLÊNICA
Se origina do tronco celíaco e forma a
artéria pancreática.
ARTÉRIA
GÁSTRICA À DIREITA
Se origina da artéria hepática própria e
forma pequenas artérias da pequena curvatura do estômago.
ARTÉRIA
GÁSTRICA CURTA
Origina-se da artéria esplênica e também dá pequenos ramos que
ligam a região do fundo.
ARTÉRIA GÁSTRO DUODENAL
Origina-se da artéria hepática comum e forma
as artérias pancreáticas duodenal e gastro- omental direita
ARTÉRIA
HEPÁTICA COMUM
Se origina do tronco celíaco e forma a
gastroduodenal e hepática própria.
ARTÉRIA
HEPÁTICA PRÓPRIA
Se origina da artéria hepática comum e forma
a gástrica direita e hepática esquerda.
O duodeno:
O duodeno se estende do piloro ate o angulo de Treitz (duodenojejunal). na parte vertical
dele (segunda porção) desemboca o coledoco e o ducto pancreatico.
Estes ductos geralmente desembocam em uma papilla unica (papilla de
Vater) rodeado pelo esfincter de Oddi.
A mucosa do intestino Delgado se caracteriza pela presenca das valvulas
coniventes e pelasvilsidades.
No duodeno nao existem valvulas, nele encontramos as glandulas
submucosas de Brunner secretoras de muco alcalino.
O duodeno e irrigado pelas arterias gastroduodenal (AHPP) e pancreato
duodenal (AMS). As veias sao tributarias do sistema porta.
Intestino delgado:
O intestino delgado começa no piloro e acaba na válvula ileocecal. A
extensão do delgado e de 5 a 9 m, com diâmetro de 2 a 3 cm e se divide em
duodeno, jejuno e íleo.
O intestino delgado e mantido suspenso por uma extensão do peritoneo
chamada mesentério, entre suas camadas temos as estruturas vasculares e
linfáticas.
No intestino delgado
ocorre a ultima parte da digestao enzimatica liberando moleculas pequenas
capazes de serem absorvidas. E tambem o unico local do intestino onde os
monossacarideos e amino acidos sao absorvidos. Muitos lipideos tbem sao absorvidos
aqui, assim como 95% da agua.
O intestino Delgado e rico em cels linfoides que
se agrupam em foliculos que formam as placas de Peyer.
A sua superficie de absorcao e aumentada pelas
formacoes vilosas que formam um fundo cego chamada cripita intestinal. A
superficie mucosa e formada por cel secretoras que se descamam continuamente,
sendo renovadas por mitose num ciclo que dura cerca de 5 dias.
O transito
intestinal ocorre em 4 a 6 horas.
Intestino grosso
A válvula ileocecal se implanta na face postero lateral esq. do ceco,
onde na parte mais inferior se origina o apêndice vermiforme.
A camada muscular externa (longitudinal) esta dividida por 3 cintas
longitadinais chamadas de tênias (taenia coli) permitindo que a muscular
interna (circular) forme saculacoes (haustras) que ajuda na absorcao de
letrolitos e agua). A mucosa possui glândulas de Lieberkuhn semelhante ao
intestino delgado, porem sem vilosidades. As partes seguintes do colon em
direcao ao reto sao: colon sacendente (direito), transverso, descendente
(esquerdo e sigmoide.
O RETO
O reto possui musculo esqueletico que se contrai durante o reflexo para
defecar e valvas que ajudam a separar os gases das fezes.
O anus possui 2 esfincteres um interno e um externo sendo este ultimo
volutario.
Resumo:
O esofago
e formado por 4 camadas; mucosa, submucosa, muscular e adventicia.
Os
linfonodos esofagicos sao cervicais e toracicos superior medio e inferiores
O
estomagdo se divide em cardia, fundo, corpo antro piloro
As
camadas do estomago sao mucosa, submucosa muscular e serosa.
Os
linfonodos do estomago sao esplenicos, perigastricos, celiacos e hepaticos
O
intestino Delgado tem 2 a 3 cm de diametro e cerca de 6m de comprimento e se
divide em duodeno, jejuno e ileo.
Os
ajuntamentos linfaticos no Delgado formam as placas de Peyer que estao an
lamina propria principalmente no ileo distal.
As 3
camadas de musculo liso sao uma interna oblique, uma media circular e uma
exerna longitudinal.
Os
linfonodos do Delgado sao hepaticos, mesentericos superiores, cecal posterior,
e ileocolicos.
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